SUAP 
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RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL’OCCUPAZIONE TEMPORANEA DI SUOLO PUBBLICO (da presentare almeno 10 giorni prima)

PROTOCOLLO GENERALE	Marca da bollo
(non dovuta dalle ONLUS)	

Il sottoscritto		C.F.		
nato a		il		
residente a		in via		n.		
in qualità di legale rappresentante della   ditta   società   associazione   altro (specificare)		
denominata		P.I.		Tel.		
con sede a		in via		n.		

CHIEDE Il rilascio di

AUTORIZZAZIONE PER L’OCCUPAZIONE TEMPORANEA DI SUOLO PUBBLICO

in via		n.		per complessivi mq		
per il periodo continuativo dal		al		per un totale di gg		
dalle ore		alle ore			

NATURA DELL’OCCUPAZIONE
	raccolta fondi e/o firme 
(specificare motivi e finalità raccolta)		
		
	manifestazione pubblica (specificare)		
	manifestazione sportiva		
		
	esposizione di		

		
	altro (specificare)		

	con l’utilizzo delle seguenti attrezzature		
		
	con l’utilizzo di automezzi targa		
	tipo		

con chiusura totale/parziale del traffico veicolare               SI    NO   di via
In allegato	Via 	

DICHIARA

di conoscere e sottostare a tutte le condizioni contenute nel regolamento comunale e nel codice della strada per quanto attiene la sicurezza con particolare riferimento alla eventuale recinzione degli spazi occupati e alla segnaletica verticale da installarsi.

Data			Firma del richiedente		

Allegati obbligatori:

•	Planimetrie con evidenziata la zona da occupare;
•	Foto dei luoghi;
•	Marca da bollo (non dovuta dalle ONLUS);
•	Richiesta di ordinanza stradale per provvedimenti sulla viabilità

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